やっぱり医師免許って素晴らしい

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とぜん2020.001

世界の金融市場下落が止まりませんね。

毎朝目が覚めたら、こんなわたしでも、とりあえず株価指数と為替を見てしまいます。

ニューヨークダウは2万ドルのラインを死守するかと思えば、あっけなく陥落しました。

2月までは欧米は本当に対岸の火事だったんですね。



リーマンショックのときは、わたしは医者として日々の仕事に追われていただけでした。

生活水準はとくに変わらず、まったく無風状態。

世界が何をそんなに騒いでいたのか、記憶にすらありません。



そして、今。

医師免許ってやっぱり素晴らしいと感じます。

市場がこんなに急激に下げていても。

レイオフのニュースが流れても。

しっかりと給料が振り込まれています。

Mini-Trach扱える?

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はじめに


頸椎前方除圧固定後の気道狭窄のトピックです。

気道狭窄、これは緊急事態です!!

麻酔科の先生方の邦文を調べておりますと、Mini-Trachの有用性の報告が散見されます。

53


頸椎前方固定術後に発生した上気道狭窄に対する
経皮的輪状甲状靭帯穿刺チューブ(Mini-Trach Ⅱ)を介した呼吸補助の有効性
有宗睦晃ら 麻酔.2004.53


をご紹介します。

Mini-Trachの利点と欠点が非常にわかりやすくまとめてあります。

新人医師に贈る!検体培養の基本ルール。

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はじめに


外科医に限らず、医療の歴史とは細菌との戦いと言っても過言ではないでしょう。

世界を恐怖に落としている新型コロナウィルス感染症ももちろんですが、検体の培養についての基本的なルールを見直しておきましょう。

とくにこの時期ですから、新人医師に伝えておきたいです。

当施設での通達を添付しておきます。

わたしもこれまでこのようなことをやってきてたくさん叱られてきましたね、、、

とどのつまり、培養検査に不適切な検体を提出しないようにすることです。

骨粗鬆症症例にCBTでfacet fusionも組み合わせてみる

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はじめに


高齢化社会のため骨粗鬆症を有する患者さんの手術が増えてます。

固定術に挑まなければならない症例も多々あり、チャレンジングな領域です。

骨脆弱性=骨がもろくてよわい

そのため、スクリューが緩んだり、ケージが脱転したり、、、

そのくせ、わたしはMIS主義者ですので、なんとか低侵襲法でできないかと思ってみたり、、、

正直、通常の経皮スクリューによる固定術は、骨粗鬆症に対しては治療成績は不十分だ、、、と感じています。

なので、いま現在は、MedactaのマイスパインMC®を用いて、TLIFを行い反対側にfacet fusionを追加して治療成績があがるのではないかと試みているところです。

起業して、ようやく法人口座を開設

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はじめに


週末なので、脊椎診療を離れてとぜんな雑感です。

心にゆとりをもって医療を行うために。

ひとつの答えとして、
・医師を副業ととらえられるくらいに財力をもつ
があります。

そう、趣味として医師を続ける、くらいの財力があれば、診療にゆとりが産まれるかもしれません。

わずかならがらいろいろ始めた小さなことが少しずつ実を結んで、2019年1月に起業しました。

ということで、起業家医師の肩書きを手に入れました。

しかし、、、起業したあとも、わからないことだらけ。

なんでこんなに書類ってわかりにくくしてあるのでしょうか。

実は、法人口座を開設するのに、1年費やしてしまいました。。。

ポイ活公開します。まあまあすごいことになってます。

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はじめに


週末なので脊椎診療をはなれてとぜんな雑感です。

資産形成についても勉強中で、自分が学んだこと、実践したことを記事にしています。

・経費を最大化して、節税
・そして出張や書籍などの経費はポイントサイトを経由

ふと、ポイントっていまどのくらいになってるのかな、と思ってまとめてみました。

まあまあすごいことになっていました。

COI開示ってなんだろう?

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はじめに


いろいろなお仕事をいただく機会が増えて、COIについて真面目に調べる機会が必要になってきました。

これまでまったくといっていいほど無関係であったCOI。

COIっていったいなんなんでしょう?

開示するときってどんなときでしょう??

spgアメックスの自分なりの使い方がみえてきました

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はじめに


出張費が経費扱いとなったことで、出張に彩りが欲しくなりました。

まず、2017年にANA上級会員を目指し、スーパーフライヤーズカードを獲得。

そして、学会出張のひとつの楽しみとして、「クラブフロア」に宿泊できたら最高だな、、、
と2018年にspgアメックスカードを発行。

ところが、気がついてしまったんです。

学会に行くと、懇親会やら宴会やらで、泥酔してただただ寝るだけ、、、、

なんと、わたしは、spgアメックスのプラチナエリートの恩恵である「ラウンジアクセス」や「朝食」をまったく活かせない出張生活を送っていたではありませんか!!

・・・そして気がつけば、現在212,356マリオットポイントを達成中。

・・・こんなはずじゃなかったんだけど。

気を取り直して、せっかくのspgアメックス、なにかできないかと思い調べてみたら、出張の彩り・Myご褒美にするのではなく、家族に還元できるっぽい。。。

頚椎前方手術においての周術期管理プロトコールと病棟管理マニュアルの紹介

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はじめに


頚椎前方アプローチの手術でもっとも恐ろしい合併症は、

「気道閉塞」

です。

通常、頚髄症性脊髄症は骨棘や変性した椎間板により前方から圧迫されて生じます。

頚椎前方除圧固定術は、頚髄の圧迫を直接取り除くことができる上に、さらに頚椎のアライメントを矯正できるため、非常に理にかなった術式で、多くの脊椎外科医に好まれます。

しかし、気道閉塞をきたすと不幸にして死に至ることもあり、確率は低いものの、大変慎重にならざるを得ない恐怖があります。

それぞれの施設で対策を講じていると思います。

大阪労災病院から周術期のプロトコールが提起されており、大変参考になりますので、記事にいたします。
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