はじめに

アステラス・アムジェン製薬から発売されているイベニティ®（一般名ロモソズマブ）。

骨細胞で産生され、骨形成を抑制するスクレロスチンに対するヒト化モノクローナル抗体薬です。

・骨形成促進作用
・骨吸収抑制作用

を兼ね揃える、すごい薬剤です。

イベニティ®再投与に関する記事に対してコメントをいただきました。

アステラス製薬から発売されるイベニティ。

ア　骨折の危険性が高いと判断した理由
イ　本製剤を再投与するまでに投与した骨粗鬆症治療薬の品名

を詳記に記載することで、再投与が可能となるようです！！https://t.co/f2MEzuYp9B

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) March 15, 2019

突然失礼します。
大変勉強になりました。ありがとうございます。

骨形成促進＋骨吸収抑制は一見魅力的に感じますが、骨リモデリングが抑制されるため、骨折直後の使用では骨折治癒が遅延するように感じるのですがいかがでしょうか。

またイベニティの骨代謝マーカーを見ると投与3ヶ月以降骨形成マーカーが低下しています。恐らく抗スクレロスチン作用により副次的な骨芽細胞前駆細胞の減少が原因と考えています（審査報告書にも記載があったと記憶しております。）。長期で使用し続けるとただの骨吸収抑制になってしまい、1年の縛りがついた理由の一つとも考えているのですが、、、

個人的にはテリパラチドの後療法、もしくはテリパラチドが使用できない患者さんが対象と考えております。

「まある」先生、コメントいただき、誠にありがとうございます。

完全に私見で申し訳ございませんが、わたしなりに考察しました。
忌憚ないご意見賜りますようお願い申し上げます。

また、イベニティに関しては、使用にあたり注意喚起がでております。
とても大切なことので、このことは明日、まとめます。
→まとめました。

イベニティ®（一般名ロモソズマブ）。

アステラス・アムジェン製薬から発売されている骨粗鬆症薬です。

発売においてある問題点が懸念されていました。

「心血管系の有害事象」

アステラス・アムジェン製薬から注意喚起が出されましたので、まとめておきます。https://t.co/WKPtP9epH8

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) August 9, 2019

タグ ：

ロモソズマブ

スクレロスチン

イベニティ

デュアルエフェクト

はじめに

わたしは自分が育った訓練施設の影響で、頚椎椎弓形成術には片開き式を好んで行います。

片開き式椎弓形成術。

プレート&スクリュー固定のシステムが趨勢しているよう。

浮気してグローバスアルファテックのキャノピーを使ったら、C3頭側のスクリューが椎間関節内に抜けてました。

これ、ほんと、わたしのなかでとても大きなピットフォールでした。https://t.co/tlKqDtNJ9C

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) June 11, 2019

この記事で、
・Medtronicのセンターピース®
・Globus/αテックのキャノピー®
・Zimmer/Biometのギャラリー®
の使用の雑感をまとめておりましたところ、
「しょ」先生からコメントを頂きました。

大変勉強になりました。ありがとうございます。
最近HOYAから"バスケット2"が出てる事を知ったんですが、とぜんな脊椎外科医さんの所感をお聞きしてみたいです。
こちらhttp://www.hoyatechnosurgical.co.jp/products/product_details/laminoplasty_basket2/index.html

しょ先生、このような場末のブログにコメント下さり、誠にありがとうございます。

ラミノプラスティバスケット2、もちろん存じております。

しかし、バスケット2を実際に使用したことがなく、記事にできなかったんですよね、、、
申し訳ありません。

バスケット1、きっと片開き術者からはたくさんの改良を求めた意見が多かっただろうと推察しています。
わたしも使用しましたが、ほんの数例で断念しました。

バスケット2が出て、HOYAさんからしっかりデモして頂いたんですが、、、
まだ使用していないんですよね。

使用していないくせに、意見を述べるなと石が飛んできそうですが、勇気をもって（？）コメントしたいと思います。

タグ ：

アムテック

HOYA

ラミノプラスティバスケット2

バスケットプレート2

曲げやすい

はじめに

骨は
「新しい骨を作り、古い骨を壊す」
という新陳代謝を行っています。

骨のリモデリングといいます。

新しい骨を作るのが骨芽細胞で、古い骨を壊すのが破骨細胞です。

骨のリモデリング機序において骨コラーゲン代謝が理解されるようになってから、
コラーゲン代謝に関わる産物を定量する骨代謝マーカーの新規開発がなされました。

骨芽細胞が新しい骨を作っている様子を測るマーカーが骨形成マーカーで、
破骨細胞が古い骨を壊している様子を測るマーカーが骨吸収マーカーです。

骨粗鬆症治療に必須のチェック項目

・骨吸収マーカー：
骨芽細胞が新しい骨を作っている様子を測るマーカー

・骨形成マーカー：
破骨細胞が古い骨を壊している様子を測るマーカー

本記事は骨形成マーカーP1NPについてのまとめです。https://t.co/dD2M79UX7Q

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) August 2, 2019

前回記事にした通り、P1NPは骨形成の早期に形成されるので、骨粗鬆症治療開始早期の反応を反映するマーカーとなります。

それでは、このP1NPをどのように実臨床で活用したらよいのでしょうか？

タグ ：

アドヒアランス

P1NP

骨代謝マーカー

骨形成マーカー

はじめに

先日、とある研究会の後座（？）でお遊びで「楽天経済圏に生きる私」というタイトルで、発表（？）しました。

と、ある脊椎セミナーに参加するのですが、その後、友人と一緒に飲むことになっています。

そのときに楽天経済圏についての簡単なレクチャーを頼まれてしまいました。

単なる思いつきなんでしょうが、、

楽天愛を語りつくそうと思っています（笑）#楽天愛#楽天経済圏https://t.co/HBdBIeR9BH

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) July 15, 2019

その中で、反響があったもの。

意外と知られていないんですね、
楽天トラベルは「ポイント10倍で検索する」という鉄則。

たしかに、このポイント10倍の絞り込み検索は、最初の画面に出てこないのが認知されにくい理由なんでしょうね。。。

もっと詳しく解説してくれ、との要望があったので、記事にしておきます（笑）

タグ ：

出張

楽天トラベル

ポイント10倍

楽天スーパーポイント

楽天経済圏

はじめに

PTH製剤のみならず高スクレロスチン抗体製剤が導入されました。
ますます骨粗鬆症加療が発展していくことだろうと思います。

骨は
・新しい骨を作り、古い骨を壊す
という新陳代謝を行っています。

新しい骨を作るのが骨芽細胞。
古い骨を壊すのが破骨細胞。

骨のリモデリングといいます。

骨代謝マーカーを用いて代謝回転をチェックできます。https://t.co/wpPSjD8hbw

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) August 2, 2019

骨粗鬆症治療評価のマーカーとして
・骨吸収マーカー：骨芽細胞が新しい骨を作っている様子を測るマーカー
・骨形成マーカー：破骨細胞が古い骨を壊している様子を測るマーカー
があります。

わたしは骨粗鬆症の治療に、
・DXA
・本人のADLの変化
・画像での既存骨折の有無、数
・骨形成マーカーとしてP1NP
・骨吸収マーカーとしてTRACP-5
などを評価しています。

本日はP1NPについてです。

タグ ：

P1NP

骨代謝マーカー

骨形成マーカー

骨吸収マーカー

PTH

はじめに

と、ある脊椎セミナーに参加するのですが、セミナーが済んだあと、友人と一緒に飲むことになっています。

全員でダラダラ飲めるように、宿泊の部屋もおんなじ（笑）。

と、そのときの思いつきで、楽天経済圏についての簡単なレクチャーを頼まれてしまいました。

酒の肴として、とてもおもしろいな、と思って快諾いたしました。

ところが、発案者はすでに忘れていたのでした・・・

気を取り直して、スライドを作っております（笑）。

普段の学会発表と違って、けっこう無責任なことが言えるので、スライド作っていてとてもおもしろいんですね・・・

たくさん、楽天愛を語ってしまいそう。。。

タグ ：

楽天SPU

楽天スーパーポイント

ザクザク

はじめに

メドトロニックの業者さんから冊子をいただきました。

KYPHON™BKP座談会
多発性骨髄腫による椎体骨折に対するBKP
〜血液内科と脊椎外科の連携の実際〜

これを読んで、とても感動しました。

これまで自分が感じていたことがさらに発展して盛り込んであります。

BKPを治療の選択肢としている脊椎外科医は、ぜひ一読すべき冊子だと思います。

タグ ：

骨粗鬆症性椎体骨折

PS

多発性骨髄腫化学療法

血液内科との連携

はじめに

骨粗鬆症性椎体骨折、いわゆる圧迫骨折ですが、これはとてもとても痛いです。

体動困難となって救急搬送されてくる高齢者があとを絶ちません。

痛みで動けずに、寝たきり状態となりズルズルと体力・筋力を失っていく高齢患者を目の当たりにすると、BKPは、ほんとに高齢者に福音となる治療だな、と思うことがあります。

疼痛は保存加療で概ね改善しますが、疼痛がピークのときに、誤嚥性肺炎を引き起こしたり、尿路感染、便秘によるイレウス、ひどいときは褥瘡を作ったりする患者も中にはおられます。

なので、症例によっては早期にBKPを適応したほうがよい症例はあると思っています。

BKPを適用するタイミングで例外的に早期に適用したほうがよいと思われる症例にしばしば遭遇します。このままでは廃用で寝たきりになってしまうケースなど。https://t.co/yx5BK2IaCY

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年3月29日

タグ ：

BKPの適応

圧迫骨折

早期治療