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C1破裂骨折の手術方法、Direct Fixation Using C1 Lateral Mass Screws

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とぜん201903-.001

はじめに


高齢者が転倒して頭部を強打した際に、不幸にしてC1破裂骨折を受傷することがあります。

高齢者にハローベスト固定は苦痛を強いる割に骨癒合率も悪く、サイアク、、、

なので、手術で内固定ができれば幸いです。

低侵襲な手術ができれば幸いなのですが、TraditionalにはC1-2固定かあるいはO-C2固定が選択されることが多いのではないでしょうか。

C1-2固定ではC1-2関節の回旋運動が犠牲になります。
さらに後頭骨までいくと前後屈が犠牲になります。

そうなれば例え手術がうまくいったとは言っても、高齢者のその後のADLを著しく下げてしまいます。

なんとかならないものでしょうか。。。

解決法のひとつの案として、C1外側塊スクリューを用いたDirect osteosynthesisを紹介します。

C1椎弓切除をすると前弓が骨折する!

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はじめに


C1椎弓切除術、という術式があります。

・ Chiari奇形における後頭蓋窩の減圧
・ C2後壁まで伸びる後縦靭帯骨化症
・ 不安定性の乏しいC1/2部の狭窄病変

などに適応されます。

C1椎弓切除後に前弓が骨折することがあるのをご存知でしょうか?

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