はじめに

開業に向けていろいろ勉強しております。

これから脊椎関連の記事から開業関連に変わっていきそう、、、

それはそれで医師のキャリアのひとつとしてお読み捨ていただければ幸いです。

今回は設計士さん選びの悩みについて、記事にしたいと思います。

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はじめに

胸腰椎移行部の前方アクセスです。

過去は、横隔膜を切開して胸膜外と後腹膜腔をがらんどうにしてアプローチしていました。

横隔膜の麻痺がおこったり、胸水がたまったり、呼吸機能の低下や低栄養に悩まされる症例もございました。

XLIF開創器の登場で横隔膜を袈裟斬りにせずとも、経横隔膜的に開創器をつっこむことで胸腰椎移行部にアプローチできるようになりました。

しかし、だいたい椎体置換することが多い場所です。

いかんせん術野が狭く、やりにくい。

お師匠さんにlateral extra-coelomic approachでいくといいよ、と教わり、実際に手術指導に来ていただき手ほどきいただきました。

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胸膜外腔

後腹膜腔

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胸腰椎移行部

はじめに

高齢者骨粗鬆症治療を行っていると、悩みのひとつの骨折に脆弱性骨盤輪骨折があります。

FFPs； fragility fractures of the pelvis
と表記されます。

医師側の認識不足のため、鑑別に上がらず、しかもレントゲン上でもわからないことが多いことから、診断の遅れ・治療介入の遅れが問題になることがあります。

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FFPs

脆弱性骨盤輪骨折

仙骨骨折

Rommens分類

不顕性骨折

はじめに

VBSの症例が蓄積されてきました。

すこしだけ講演する機会を得ましたので、VBSとKyphon、KMCのバルーンの違いについて若干校正しました。




拡張前→拡張後
としたほうが見やすいかな、と。



VBSのバルーン、やっぱり長く感じまられますね。

Sサイズのみで、いまだMサイズに手を出せません。

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VBS

deflation_effect

BKP

ジョンソンアンドジョンソン

骨粗鬆症性椎体骨折

Vertebral_body_stenting_system

はじめに

ついに、ハンマーの先端のキャップが壊れました。

キャップなんて別売りしていないから、新品を購入しなければならないですよ、とのこと。

ヤッター、ようやく、北大ハンマーを購入するチャンスが回ってきました。

北大ハンマーという呼び名でいいんですよね？？

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MIZUHO

北大ハンマー

キネ型ナイロンハンマー

はじめに

骨粗鬆症の治療では、加齢との戦いのため止め時がなかなか来ません。

なので、骨粗の治療に介入すると、外来でどんどん骨粗治療が蓄積されていってしまいます。

場末の救急病院では、救急搬送されてきた椎体骨折患者の治療で精一杯です。

骨粗鬆症治療に十分に時間をかけられない、というところが実情ではあります。

再骨折予防のため骨粗治療介入したあと、地域のかかりつけ医と連携し治療継続いただくことはできないのでしょうか？

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医療連携

医科歯科連携

リエゾンサービス

はじめに

開業の勉強中です。。。

実は、オペ室作るための準備も超絶大変なんです。

①株式会社セントラルユニ
http://www.central-uni.co.jp/products/operation/

②エア・ウォーター株式会社
https://www.awi.co.jp/ja/business/medical/facilities/operating_room.html

との面談が控えています。

ほんと、知らないことだらけです。。。

以前、滅菌器について調べたことを備忘録としてざっくりですが以下の記事にまとめました。



この投稿に対して、Chanさまからコメントいただきました。

オートクレーブを置くには、設備として、給水、給湯、排水、蒸気が必要です。
過酸化水素滅菌装置はランニングコストが高いので内視鏡、緊急の滅菌物など、特定の滅菌に使う方がランニングコストが抑えれると思います。
プラズマ滅菌はプリオンモードがあるので対策にもなります。
滅菌装置の電源は全て200Vになります。
単相、三相はメーカーによって違いますのでご確認ください。

こんな場末のブログに足を運んでくださり、かつサポーティブなコメントまでいただき本当に感謝です。

プリオン病の対策についても言及いただきました。

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プリオン病

プリオン病感染予防ガイドライン

高温アルカリ洗浄

過酸化水素低温ガスプラズマ滅菌

プリオン病ハイリスク手術

はじめに

MISt学会もうすぐですね。

プログラムを拝見しますと最小侵襲をキーワードに多岐にわたる分野での話題があります。

とてもとても楽しみです。

黎明期はPPS使ってPLIFとの成績を比較するばかりでした。

これだけMIStが隆盛するなか、素朴な疑問がわきます。

「スクリューやケージの進化に対して、鋼製小物ってぜんぜん進化してなくない？」

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最小侵襲

鋼製小物

スプレッダー

神経レトラクター