スイッチOTC医薬品によるセルフメディケーション税制について

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税金の研究

外来診療にて

はじめに

懸案事項であったH28年度分確定申告を無事に済ませることができました。
ほっとひといき、気分よく晩酌できています。

ところで、今年1月1日から新たな医療費控除の仕組みができましたね。

その名もセルフメディケーション税制です。

医療費控除の特例ということですが、
そもそも医療費控除もあまり認識されていない?ように思えます。

確定申告をしなければ、控除される仕組みが伝わらないのだと思います。

やはり確定申告は必須でしょう。

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#セルフメディケーション税制

#スイッチOTC医薬品

#医療費控除

#確定申告

これだから椎骨動脈は評価しておかないと・・・

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診断・症候・画像

頚椎・頸髄損傷

はじめに

・ハングマン骨折
ー軸椎関節突起間骨折；bilateral isthmus fracture of the axis
ー外傷性の軸椎分離すべり症；traumatic spondylolisthesis of the axis

救急病院に勤めていると結構遭遇してしまいます。

保存加療の方法としてハローベスト装着があります。

しかし、ハローベストの合併症は決して低くはありませんし、本人の辛さも甚大です。
関連記事；ハローベストを装着する際に気をつけたい（教科書に載っていない？）ポイント

わたしとしては、全身状態が許容されて、骨折の形態が固定可能ならば
積極的に内固定を行い、早期離床を目指したいです。

その中で、注意していることがあります。

C1を触る可能性がある手術の前には椎骨動脈を評価する
ということです。

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#C1後弓

#ハングマン骨折

#椎骨動脈

#術前評価

#軸椎椎弓根スクリュー

アルブミン/グロブリン比の再考

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外来診療にて

診断・症候・画像

はじめに

先日脊椎診療科において多発性骨髄腫に遭遇する機会が多いのではないか、と記事にしました。
初回骨折がmyeloma-associated fractureと見抜けなくとも

・多発椎体骨折
・短期間で骨折が再発するもの
・骨折の圧潰が強いもの
などは多発性骨髄腫による病的骨折を疑わせる可能性のある所見ではないかと思っています。

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#多発椎体骨折

#アルブミン・グロブリン比

#A・G比

ハローベストを装着する際に気をつけたい（教科書にのっていない?）ポイント

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周術期管理

合併症

はじめに

頸椎関連の手術で、
いざというときの最後の砦になるのは
やっぱりハローベストではないでしょうか。

頸椎固定術は手術の進歩とともに比較的安全に行われるようになりました。
そのため、ハローベストを装着する機会が減ってきていることは喜ばしいことだと思います。

その反面、経験の若い先生でもハローベストを安全に確実に装着できるよう
注意事項を踏襲できるようにしていかなければならないと思います。

ハローベストには注意する合併症がたくさんあります。

・直後に観察すること
と
・経過で観察していくこと
とにわけておくとよいでしょう。

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#ハローベストの付け方

#ハローベスト

#ハローリング

#眼窩上神経

#大後頭神経

医師が確定拠出年金を始める前に行うべき準備は生活費の見直しです。

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資産形成への道

税金の研究

はじめに

年金って将来当てにしても大丈夫なの？

と多くの若手医師が心配していることと思います。

ただ、圧倒的な忙しさのせいで、真剣に心配する時間を奪われているのもあるかもしれません。

もしかしたら考える面倒臭さから、

将来の年金？
まあ、期待できないわな、、、
でも年金がアテにならなくても！
医師だったらば！
なんとかなるさ！

と漠然に思考の引き出しの奥底に片付けてしまう人がほとんどなのではないでしょうか。

実際、わたしもその一人でした。

しかし、やっぱり、それは違いますよね。

自分が健康で医師として働き続けていられるかの保証はありませんし
現在のような保険制度で医師の給与が守られ続ける保証もありません。

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#個人型確定拠出年金

#医師の資産形成

#節税

ボルタレンSRカプセルを頓服で処方してしまった件

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周術期管理

薬理・薬物治療

はじめに

本日の反省です。

思い込みというか、何も考えずというか。
これまで当たり前と思っていたことは、疑わないといけません。

先入観を取り払うのは容易ではありません。

日々、行動を省みています（汗）。

ミエログラフィーはガラスシリンジですか？
硬性コルセットにドレーンが食い込んで痛い

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#先入観

#ボルタレン錠

#頓服

#SR

耳慣れない言葉、アドヒアランスの向上って？

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徒然な雑感

骨粗鬆症

はじめに

「アドヒアランスの向上が大切」

最近の骨粗鬆症の記事を読むと必ずといってもいいほど
最後のシメの言葉に使用されています。

英語では、adherenceと記載されます。

そこで質問です。

コンプライアンスとどう違うのかな？？

わたし、アドヒアランスの意味ってわかっておりませんでした。

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#アドヒアランス

#adherence

#コンプライアンス

#骨粗鬆症マネージャー

#リエゾンサービス

X-Core®、骨癒合は大丈夫だろうか？？

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手術の工夫・手順

低侵襲手術

はじめに

以前から、椎体骨折後の後弯変形・遅発性神経障害に対して
前方アプローチによる椎体置換術が行われております。

前方アプローチは一度後方手術の台頭により、すたれてきた感があったのですが、
XLIF®、OLIF®に代表される低侵襲側方アプローチにより、再度前方法が脚光を浴びています。

XLIF®を提供するNuVasiveの製品にX-Core®というものがあります。

低侵襲椎体置換術に分類されます。

使用してみた雑感を述べたいと思います。

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#XLIF

#X-Core

#NuVasive

#低侵襲側方アプローチ