冬休みは、橘玲、「専業主婦は2億円損をする」Kindleで無料で読めます。

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徒然な雑感

資産形成への道

2018年の日常業務が無事に終わり、ほっと一息。。。。

さて、医師、特に整形外科系医師が資産形成について考えるようになったときに、
・整形外科医のブログ
・整形外科医のゆるいブログ
は必ず読んでいるに違いありません。

世の中の矛盾？から抜け出そうとする時のはじめの大きな大きな第一歩です。
わたしはまだまだ溺れまくっておりますけれども（笑）

そして、橘玲氏の著書も必ず読んでおられるでしょう。

橘玲氏、ツイッターで呟かれています。

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#Kindle

#期間限定

MRIを使って、早期アルツハイマー型認知症をチェック。VSRAD。

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外来診療にて

診断・症候・画像

はじめに

脊椎患者もどんどん高齢化しております。

患者さん夫婦やご子息に
「認知症になっていませんか」
「認知症検査してくれませんか」
などと尋ねられる機会も多いのではないでしょうか？

神経内科にコンサルトするのが最も適切な答えなのでしょうが、毎回毎回単純に相談するのもどうなのかな、と感じたりもします。

今回、早期アルツハイマー型認知症の早期診断のツールとして
VSRAD（ブイエスラド）
というソフトをご紹介します。

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#アルツハイマー型認知症

#早期診断

#アリセプト

#エーザイ

#海馬傍回

#萎縮

腰にとって一番楽な姿勢と一番きつい姿勢って？腰椎椎間板にかかる荷重の変化について。

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外来診療にて

腰椎椎間板ヘルニア

姿勢によって腰椎椎間板にかかる荷重がどの程度かご存知でしょうか？

外来でよく尋ねられる質問です。

「寝るときは、仰向けがいいの？それとも横向きがいいの？」
「立ち仕事より座っていた方がいいの？」

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#腰椎椎間板

#姿勢による荷重変化

#前屈

#腰に負担がかかる姿勢

個人型確定拠出年金とつみたてNISAで海外株式に投資する

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資産形成への道

税金の研究

はじめに

週末になると、脊椎診療から離れて資産形成勉強の備忘録です。

2017年ももう間も無く終わり、、、
整形外科医のブログ主との出会いから変わった資産形成の意識。

2017年度の一番の変化は、投資を始めることができたことです。

まだそんなところなの？という声が聞こえてきそうですが、
わたしのようにまだまだ金融リテラシーが低く、さらにエンジンがポンコツである人間にとってはこのペースが精一杯でした。

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#楽天証券

#楽天VT

#楽天VTI

#バンガード・ファンド

#つみたてNISA

心温まる返書・血液内科との連携は必須でしょう

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骨粗鬆症

外来診療にて

高齢者の多発椎体骨折の中に
多発性骨髄腫の症例が紛れ込んでいるのではないか？？
と、常々チェックしております。

しかし、残念なことに、わたしの施設には、血液内科はありません。

多発性骨髄腫かどうかわからない椎体骨折の時点では、おそらく血液内科で受けてくれないのではないかと思っています。
よって、多発性骨髄腫を疑った場合は、自分で積極的に検査しています。

まず通常の採血に蛋白分画、Alb、Caを追加します。

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#多発性骨髄腫

#BKP

#蛋白分画

#M蛋白

#β2MG

楽天証券の個人型確定拠出年金iDeCoでバンガード・ファンドが扱えるようになった！！

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資産形成への道

税金の研究

はじめに

週末なので脊椎診療から離れて資産形成の勉強です。

つい先日、2018年からの積み立てNISAでは夫婦で楽天バンガードファンド（米国株）（全世界株）一択で行こうと決意表明したばかりでしたが、、、
2017年、個人型確定拠出年金は楽天証券ではじめました

いきなりすごいニュースが流れてきました。

楽天証券のiDeCoにバンガードの全世界株式、全米株式が追加https://t.co/HYY9dMD6pd

— スメル@積立投資ブロガー (@naicha_face) 2017年12月14日

楽天・バンガード・ファンドが楽天証券のiDeCoに採用

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弾性ストッキング、ただ履かせっぱなしでは困ります！

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周術期管理

合併症

はじめに

深部静脈血栓症に予防についてはマニュアル化されている施設がほとんどだと思います。
入院患者さんのリスクを看護師さんがスコア化して、
主治医にストッキング使用の記載を要求してきます。

関心が高まっていることはとても重要と思います。

脊椎外傷や脊椎疾患の手術においても深部静脈血栓はハイリスクです。

ただ、スコアリングがルーチン化されることによってつまらない単純作業になってしまうと、せっかく時間を費やした割に、望んだメリット以上のことが得られない、あるいは望んだ効果以下しか得られないとかになってしまうのは困りものです。

病棟を回診しているとこんな事例に遭遇しました。

弾性ストッキングによる褥瘡です。

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#褥瘡

#深部静脈血栓症

#マニュアル

頸椎後方固定のロッドで後頭骨にerosionが・・・

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頸椎後方固定術

合併症

はじめに

C1-2の後方固定はinstrumentationの発展により、とてもfamiliarになってまいりました。
変性疾患のみならず、revision、外傷、リウマチ、偽腫瘍、アテトーゼ型脳性麻痺など、多くに適応されることと思います。

Goel & Leheri (1994)
Harms & Melcher (2001)
Tan et al. (2003)

歴史を紐解くとまだまだやっと10数年です。

ところでこんな合併症を経験して参っております。
タイトル通りなんですけれども、、、

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