振込手数料の節約術！そして楽天スーパーポイントももらえちゃう。積立NISAでカンタンに楽天銀行のスーパーVIPになろう！

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徒然な雑感

資産形成への道

はじめに

週末になりました。脊椎診療を離れてとぜんな雑感です。

最近は脊椎診療を離れた記事が増えていていますね（汗）。

タイトルから一目瞭然、完全に楽天経済圏にどっぷり浸かっています（笑）。

夫婦で楽天。
メインカードも楽天カードにきり変わりました。

そして、もちろんダイアモンド会員。

本日は、カンタンに楽天銀行の上級会員になれることをお知らせします。

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#積立NISA

#楽天証券

#マネーブリッジ

#ハッピープログラム

#楽天スーパーポイント

嘴型の胸椎後縦靭帯骨化症の治療計画はとてもとても難しい

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胸椎後縦靭帯骨化症

後縦靭帯骨化症手術

はじめに

“胸椎OPLLは脊椎外科医にとって、もっともチャレンジングな手術であることは間違いありません。

決して安定した手術成績が得られるわけではなく、そして手術方法に適切な答えは未だありません。
臨床成績の蓄積により最適な答えを模索しているのが現状なんですよ。”

って新規ローテーターに説明しても、

「ふ〜〜ん・・・」

・・・ちょっとがっかり。

最難関な理由をまとめたので、目を通しておいてね。。。

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#後方除圧矯正固定術

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#腹臥位

他施設の若手脳外科医に「脊椎外科医」への転職の相談をされた！

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徒然な雑感

自己啓発

はじめに

わたしこと、とぜんな脊椎外科医は場末のイチ私立病院に勤務する、単なる一本の雑草です。

華やかに研究街道を突き進むエリートでもなければ、公的基幹病院の部長になれるような人間でないのは、記事を読めばすぐバレてしまうと思います（笑）

そんな落ち武者？野武士？のようなわたしなのに、なぜか、他施設の、とある専門医を取って数年の若手脳外科医から電話相談を受けました。

「脊椎外科医になろうと思うのですが、とぜん先生、どう思いますか？」

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My god！何が起こった？！衝撃のロッド迷入。英語ではmigrationと記述。

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頸椎後方固定術

合併症

はじめに

まずはこの衝撃のケースレポートのFigureをご覧ください。





シンジラレナイ！！

C1-2固定後のロッドが後頭骨を突き抜けて、小脳に迷入しています。
英語ではmigrationと表記されております。




出典はJ Korean Neurosurg Soc 47 : 221-223, 2010からです。
なお、この衝撃の論文はPubMedでフリーでダウンロード可能です。

さらに衝撃なのは、この患者さんはロッドの除去を拒否されている（！）、ということです。

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#小脳損傷

資産形成の最短距離、家計簿管理にアプリ、マネーフォワードは必須です。

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資産形成への道

お役立ち

はじめに

祝日なので、脊椎診療を離れて雑感です。

わたしも妻も浪費家ではなかったので、これまで家計は妻に完全に預けていました。

これまで我が家は、お小遣い制度で、医師年数が上がるたびに1万円/月報酬アップという感じでやってましたが、結局、5万円に落ち着きました。

ここ2年くらいはほとんど繰り越すようになってしまいましたので、昨年夏頃からはFxで遊んだり勉強したりしています。

2018年8月ころからお勉強価格でFxを始めてみたんですが、意外に楽しんでいたりする自分に驚いている。少額なんで短期間に大きな利益を求めすぎないように意識できている金額だからかな、、、と思います。https://t.co/qVlx2ok73J

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年5月3日

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SPG提携ホテルでの一コマ。ポスターは外注で、もっぱらビジプリに頼んでます。

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徒然な雑感

お役立ち

祝日なので脊椎診療を離れて雑感です。

昔はポスターはスライドをそのまま印刷して貼り付けていましたね。
今はどなたもポスターを作ってこられます。
さらには、しっかり目をひくようなレイアウトで、とても見やすいです。

じつは、現在の所属施設では学会のポスターを手前で作成できません。

ポスター印刷には、大判プリンターが必要なのです。

値段はいくらくらいなのかな、と思ったら、、、




上級の機種になると30万くらいするみたいです。

これは、結構な値段です。
とてもとても個人で購入というわけにはいかないですね（汗）。

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#学会ポスター作成

#大判プリンター

アウェイでの手術は自分の手技・行程を見直すチャンス

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手術の工夫・手順

徒然な雑感

はじめに

勤務年数が増えてくると、施設が自分の手術に最適化されてきます。
どんどん快適になっていくため、初期のころのストレスが軽減されていきます。

しかしそれとともに進歩も止まってしまうような気がしてしまいます。

そうならないためには、出稽古を積むことではないでしょうか。

手術見学はひとつのよい方法で、わたしは機会をつくって手術見学に伺うようにしています。

出張の機会に手術見学に行く。モチベーション向上間違いなしです。https://t.co/e9EZV8MRCL

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年4月28日

そして、それ以上にハードで強制的な方法として、
アウェイで手術を行う、
というものがあります（汗）。

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