気づけば3年がたちました。感謝しかありません。節目の500記事。

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徒然な雑感

自己紹介

はじめに

まったく惰ネタで、どうでもいいことなんですが、、、
感謝を申し上げたく、記事にいたしました。

ふと何気なく自分のブログを覗いてみたら、8月も終わり、、、

そして、あることに気がつきました。

あ。。。確か、ブログを始めたころが、3年前の今ごろだったんじゃ？？

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#オンライン診療

#感謝の気持ち

#ブログ継続

SPGとマリオット統合後のステータスがプラチナエリートに！?？

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学会

徒然な雑感

はじめに

出張費が経費だけに、学会出張のひとつの楽しみとして、「クラブフロア」に宿泊できたら最高だな、、、

https://t.co/K5b0Z4u8Dk

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年8月29日

そう思って、年会費が高いですが、SPGアメックスカードを作りました。


SPGの正式名称は
「スターウッド　プリファード　ゲスト　アメリカン・エキスプレス・カード」
です。

「スターウッド」とは、11ブランドのホテルを、世界100カ国に1,300以上展開する大手ホテルチェーン。
「プリファードゲスト」とは、「特別な客」という意味のようです。

アメックスとマリオットが提携して発行しているカードです。

このカードを発行するだけで、
・SPGのゴールド会員
同時に
・マリオットとザ・リッツ・カールトンのゴールド会員
になれてしまいます。

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#プラチナエリート

#学会宿泊の楽しみ

#エグゼクティブラウンジ

#クラブフロア

#SPG

#マリオット

楽天モバイルに変更して節約通話料を投資に回そう！そして、妻にも楽天スーパーポイントの恩恵を！！

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徒然な雑感

資産形成への道

はじめに

週末なので脊椎診療を離れて日々の雑感です。

本日は「夫婦二馬力で積立NISAに至った！！」件です。

積立NISAは40万円/年です。
よって、満額では、3.3333円を月に積み立てる計算になります。

今のままの生活費から、積立NISA満額を積み立てるお金を捻出するのは、とてもとても大変です。

じつは、妻の積立NISAは、もともとはスマホの通信料でした。

格安SIMに乗り換えることで、生活の質を落とすことなく、妻の積立NISAを始めることができました。

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#楽天スーパーポイント

#積立NISAでスーパーVIP

#積立NISAでポイントゲット

ブーメランケージの後方逸脱について

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腰椎椎体間固定術

合併症

はじめに

把持角度が可変式になったブーメランケージが登場したことで、ケージの前方設置がしやすくなりました。
透視をみながら、より至適な位置、角度にコントロールしやすくなったのです。

この進化のおかげで、わたしにでもブーメランケージを比較的抵抗なく使用できるようになりました。

より前方に設置できるようになったことで、中間の位置にもうひとつブーメランケージを置く、というテクニックも教えていただき、実践して参りました。

この手技で、けっこう自信持っていたのですが、残念なことに、ケージがバックアウトする症例が発生しました。

そんな悩みを吐露いたします・・・

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#腰

#手術

#固定術

#ケージ逸脱

いかにして機能性神経症状・ヒステリー性麻痺を「はじく」か

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外来診療にて

診断・症候・画像

はじめに

じつは脊椎脊髄疾患のなかには、ヒステリー性麻痺（変換症・転換性障害）が紛れ込んでいます。

わたしの肌感覚としては、けっこう多く紛れ込んでいて、手術を考慮するならば、厳しく身体所見をとらないと、のちのちにトラブルの元になると実感しています。

ただ、「これはヒステリー性麻痺」と、どのように診断するのか、、、
これは、とてもとても、とってもむずかしいです。

それに、必ずしもヒステリー性の症状だけではなく、現実には脊椎症状もしっかり発症している患者さんもおられ、両方の要素を含んでいる状況もあり、そう考えると、さらに診断は困難となってしまいます。

脊椎脊髄ジャーナル2018年2月号は非常に含蓄のある内容です。
特集は
「脊椎脊髄疾患と間違えられそうになった症例・疾患」
です。

自身の稼ぐ力を把握していますか？民間病院の評価基準はコレです。

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推薦書籍

徒然な雑感

はじめに

わたしは現在の施設では、単年の契約で仕事に従事しています。

その方が、契約更改のときに自分の主張が通りやすいから、と思っているからです。

交渉に重要になってくるのが、
「自分がどれだけ組織に貢献したか」
です。

実際、これまで、年俸のアップだけではなく、出張費を経費として認めてもらったり、当直業務を免除してもらったりしています。

残念ながら、民間の組織では、委員会活動だとか、学術活動だとか、スタッフに対する勉強会の回数だとか、そういったものはなんの意味ももちません。

交渉に大事な貢献度は、「稼ぐ力」のみです。

最初に組織の評価基準を熟知しよう
に詳しいです。
まさにそのとおりだと思います。

民間病院のような組織に何か要求するためには、自分がどれだけ価値ある人間か示す必要があります。その組織が何を基準に評価しているのかを理解することは要求を通す上でとても大事です。https://t.co/M95jtgz6Fa

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年8月22日

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#病院経営

#診療報酬

#稼ぐ力

ANAの上級会員を達成したら、次なにしよう！？

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資産形成への道

お役立ち

はじめに

週末なので、脊椎診療を離れて雑感です。

資産形成の重要性を考え始めて、はや2年が過ぎました。

ゆっくりですが、確実に、これまでの生活が将来を考えた生活にシフトしていることを実感します。

何はともあれ、ムダな出費を削るのが一番重要です。
でも、あまりにストイックすぎると、体も気力も持ちません。

ほかには、支出と思っていたものを、経費と考えることで回収できるかもしれません。

資産形成にむけての理解、行動。

1.まずだぶついた支出の見直しをして、不必要な支出を把握して、しっかり絞る。
2.節税効果が得られるものを見極める
3.支出と思ったものも、経費と考えることで回収できるかもしれない

これらできて、いよいよ投資開始。https://t.co/HJ9YerU0Ct

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年8月19日

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#ANA上級会員

#ANAダイナース

#マイル修行

#解脱

頸椎前方アプローチ、左右どちら側からアプローチしますか？

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解剖

頚椎前方除圧固定術

はじめに

前方アプローチの論点のひとつに、
「左右どちら側からアプローチするか？」
があると思います。

基本的には左アプローチが推奨される、と学習してきているはずです。

その理由は、反回神経麻痺の発生にあります。

反回神経麻痺について考察してみます。

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#反回神経

#反回神経麻痺

#脊椎脊髄ジャーナル