慢性疼痛のアプローチは画像ではなく、患者さんのADL

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診断・症候・画像

外来診療にて

慢性疼痛の治療は困難を極めると感じるのはわたしだけではないと思います。

理由は、複数の要素の関連です。

腰痛を例えると
・椎間関節や筋筋膜、椎間板などの解剖学的な要素
・椎体骨折や骨粗鬆症、後側弯などの変形
・神経根や馬尾などの疼痛発生部位神経
・動脈硬化による血流障害
など複数の要素が考えられます。

そして、これらに
臥位、座位、立位の姿勢変化があったり、前屈、側屈、後屈などの動作が加わり、、、

職業によって個々でまったく異なる動作が加わり、、、

最終的には心理社会的要素まで加わってくるため、正直、手に負えない、と治療を諦めてしまうこともあるかもしれません。

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#慢性疼痛

#慢性腰痛

#非器質的腰痛

#心理社会的要素

#RDQ

年俸が増えたところで、資産が加速度的に増えるわけではない！！

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資産形成への道

徒然な雑感

はじめに

週末なので脊椎診療を離れて、徒然な雑感です。

いまの施設に異動して、もうすぐ3回目の契約交渉になります。
何を交渉のテーブルにあげるかな、、、

年俸が増えたところで、資産が加速度的に増えるわけではないんですよね、実際のところ。

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#固定費削減

#出張費経費扱い

忘れたころに、そして忘れてはいけない、閉塞性動脈硬化症

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外来診療にて

診断・症候・画像

はじめに

以前、腰痛が主症状であるASOを経験したことを記事にいたしました。

間欠性の腰痛がメインで、大変驚いた次第です。

そのときの学びは
「ABIは重要」
「CTは血管の石灰化病変や動脈瘤などないか日頃から見るクセをつけること」
ということでした。

腰痛メインといえども血管原生の要素はかならず鑑別にいれて診療にあたる必要があると改めて認識しました。

それから、CTに関しても血管の石灰化病変や動脈瘤などないか日頃から見る訓練が重要と思います。https://t.co/YnYBmVSEoU

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年9月21日

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#ASO

#ABI

#下腿のつっぱり感

#糖尿病

意匠権をとってみたい

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徒然な雑感

アイテム

はじめに

手術を行っていると、手術工具にいろいろな不便を感じることがあります。
とくに、
・異動して施設が変わったとき
・他施設に手術応援に行ったとき
などは環境がかわることで、否応なしに手術道具が変わるため、温故知新を得る感覚になることもありますよね。

あ、こんな時、こういう道具があったらな
この道具は、こんな形になっていたほうが使いやすいな
などのアイデアがひらめくことがあります。

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#ライセンス契約

（惰ネタ）わたしはアルコール依存症のようです、、、

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徒然な雑感

自己紹介

はじめに

週末なので脊椎診療を離れて雑感です。

これまで、ある程度は、まじめに脊椎診療ネタを書いてまいりました。

、、、つもりですが、どうやらわたしはアルコール依存症のようです。

飲み会2回連続で家内に迷惑をかけてしまいました。

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#断酒

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#たしなむ

#大人

腰痛だからといって、いつも腰椎由来というわけではない

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外来診療にて

診断・症候・画像

はじめに

腰痛を主訴に来院されたとき、、、、

やっぱり脊椎診療科が初診を担当することが多いです。

最初に気になることは、
それ、ほんとうに脊椎由来なのかな？
です。

整形外科的疾患ではなく、
「非整形外科的疾患による腰痛」
にいつもアンテナを立てておくことが、とても大切なことなのです。

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#尿路結石

#非整形外科的腰痛

できない理由を先にあげないで

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自己啓発

徒然な雑感

はじめに

単身で脊椎診療をたちあげて、3年目。
まだまだ発展途上です。

わたしはこれまで脊椎外科訓練施設を3箇所行脚して修練しました。

そして、今年、脊椎脊髄外科認定医となりました。

試験に合格し、第一期の「脊椎脊髄外科認定医」となりました。

よかったです。
とりあえず、ほっとしました。https://t.co/H7P3x3QRau

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年9月10日

しかし、今でもまだまだ、ぜんぜん未熟者です。

固定手術のときには、ヒリヒリする緊張がなくなることはありません。

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#リーダーシップ

auのiPhone6で、楽天モバイルに乗り換えの方法

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資産形成への道

徒然な雑感

はじめに

週末なので脊椎診療から離れて資産形成の雑感です。

auキャリアーの先生に、楽天モバイルへの乗り換えの仕方を質問されました。

やっぱり自身でネット検索して調べるのって、けっこうな手間なんですよね！

わたしの妻の事例を通して、具体的に示してみたいと思います。

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