PLIFでできないかと言われれば、もちろん対応可能です。
しかし、アプローチのため後方要素を破壊する必要があります。

この症例は、
臥位では脊柱管や椎間孔の狭窄は生じないので
ligamentotaxisを用いたindirect decompressionで可能と判断しました。
後腹膜腔アプローチにてXLIFを用いて椎間板腔の高さを復元し、
後方のinstrumentationはPPSを用いました。

術前と術後6ヵ月のMRIの比較です。



椎間板膨隆および黄色靭帯の肥厚が軽減しております。

腸腰筋や後腹膜腔、PPS経路のback muscleの損傷は大したことありません。
経過良好です。

懸念されることとしては、骨移植です。
侵襲を抑えるため、
Refit
（ハイドロキシアパタイトとコラーゲンのハイブリッド）
という人工骨を用いていますが、
果たしてそれで骨癒合が得られるかどうか、、、

ひきつづきフォロー継続して確認していこうと思います。