仙骨骨折のAO分類

分類についてです。

通常骨盤輪の骨折では、AOにて

A：　安定型、後弓正常
B：　部分安定型、後弓不完全破綻
C：　不安定型、後弓完全破綻

に分けられます。

仙骨の不安定骨折type Cは
AOでは、

C1-3：　片側完全断裂
C2-3：　両側断裂　片側完全、片側不完全断裂
C3-3：　両側完全断裂

に分類されます。

仙骨骨折のDenis分類

Denisは、骨折を仙椎椎間孔のエリアで分類しました。

Zone 1　椎間孔外
Zone 2　椎間孔内
Zone 3　脊柱管内

Zone2,3で神経症状の出現が多いです。
後方plateのよい適応とされます。

仙骨骨折のRoy-Camille分類

Roy-Camilleは、仙椎のずれで分類しました。

Type 1　屈曲変形程度
Type 2　後方のずれ
Type 3　前方のずれ

Type 3は神経症状必発です。

U (H) shaped fractureはどう治療する？

両側の縦骨折にRoy-CamilleでいうところのType2か3を合併しているわけです。

そうなると仙椎部で腰椎の連続と、仙腸関節の連続が断たれてしまいます。

ぶらんぶらんです。

どのように治療したらよいのでしょうか。

現時点では、偏位が著しくなければ
miniopenでのL5-S1-S2AIかな、と思っております。

偏位が大きければ、、、
整復は困難でしょうからラミネクを追加するかな、、、

ということで、来週は、L5-S1-S2AIの腰仙椎骨盤固定を行います。