ビタミンDについてのトリビア②経口摂取と日光浴の違いについて。

カテゴリ:: 外来診療にて; 骨粗鬆症

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はじめに

外来で骨粗鬆症治療を指導するにあたって、患者さんに治療の理解を得るためには、情熱を注いで指導しなければいけませんよね。
ドロップアウトされてしまいますから、、、

前回のビタミンDのトリビアの続きで、
今回はビタミンDの経口摂取と紫外線生成についてです。

ビタミンD生成の方法は二つあります

私たちがビタミンDを体に取り込むための方法は以下の二つです。
一つは経口による直接摂取。

ビタミンDの経口摂取の難しさについては前回記事にまとめました。

骨粗鬆症加療に欠かせないビタミンDについてのトリビアです。不勉強な自分をされけ出しているだけ？？とぜんな脊椎外科医のブログ : ビタミンDのトリビア①含有食品と１日の推奨摂取量につい https://t.co/wxKTVVjPLN pic.twitter.com/3Vb0flTJNe
— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年1月20日

もう一つの方法は紫外線照射による生成です。

これが今回の話題です。
「ビタミンD 紫外線」でググるとたくさんの記事にヒットします。
驚きます。

生成に必要な紫外線はUVBです

ところで、紫外線（地上に達する 290 nm ～ 400 nm の波長域の電磁波）は、
・A領域紫外線(UVA)：320 nm ～ 400 nm の波長域の紫外線
・B領域紫外線(UVB)：290 nm ～ 320 nm の波長域の紫外線
に分けられています。

UVBは、人体に強い影響力を持つ紫外線とされています。
オゾン層で吸収してくれるのですが、オゾン層破壊で皮膚ガンになる！ということで紫外線＝悪という風評が強いですよね。

ビタミンD生成に必要な紫外線はまさに、そのUVBなのです。

UVBはガラスを通過できませんので、窓ガラス張りのお部屋で日光浴をしてもビタミンDの合成にはつながりません。
無意味です！！

とても大事なことですので、患者さんにはしっかり指導しましょう。

ビタミンDの種類

紫外線照射生成コースでは、コレステロールを使って、皮膚から生成しています。

ときに、ビタミンDは、
・ビタミンD2 (エルゴカルシフェロール)
・ビタミンD3 (コレカルシフェロール)
の総称です。

ビタミンD2は主に植物に多く含まれており、ビタミンD3は動物（主に魚）に多く含まれております。

UVBの照射によって、
・ビタミンD2：
エルゴステロール（植物に存在する）から生成
・ビタミンD3：
7-デヒドロコレステロール (7-DHC) （動物（主に魚です）に存在する）から生成
されます。

ちなみに内服薬のエディロールは、活性型ビタミンD3ですよね。

D2とD3の働きは同じともいわれていますし
最近ではビタミンD3の方がD2よりも２倍程度、働きが強いとする意見もあります。
エビデンスを調べきれませんでした。

ビタミンDの経口摂取と紫外線照射産生、どっちが多いの？

そこで、経口摂取と紫外線照射による生成と、どっちが効率がいいのかな？大事なのかな？ということになります。

実は体内のビタミンDの割合は
経口摂取：紫外線生成＝10〜20％：80〜90%
と言います。

そうだったのか！！（汗）

よって、日光浴はとても大切！ということになります。

地域による日照時間（那覇か札幌か、など）や季節（夏か冬か、など）にもよりますが、概ね
週に2〜3回、30〜1時間
くらいあれば十分とされます。

このくらいの日照時間に対して、お肌のシミを気にしてサンスクリーンを塗るなど、骨粗鬆症治療医から言わせると厳禁！！ですね。

それ以上浴びるならば別かもしれませんけれども、、、