手術部位感染症の予防について

カテゴリ:: 感染性脊椎疾患; 周術期管理

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はじめに

わたしは医療従事者用の情報サイトをよく見ます。
有用な情報が多く、大助かりです。

そんな情報サイトの一つ、アステラス製薬、Astellas medical netにとても気になる記事が掲載されていました。

WHOの手術部位感染予防ガイドラインについてです。

WHOの手術部位感染予防ガイドラインについて

記事には、2016年11月3日，WHOが「WHO：Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection（手術部位感染の予防のためのグローバルガイドライン）」を公開した、とあり、サイトへの手順がのっています。
そしてガイドラインについてまとめてあります。

ガイドラインでは、26のトピックスを設定して，そのうち23のトピックスに対して29の推奨（Recommendation）が行われています（手術前13事項，手術中・後16事項）。
一部ではエビデンスが十分でないため，推奨なしになっています。

わたしが研修医のころは部位によっては剃毛していたし、抗菌薬は7日投与が当たり前でした。
時代とともに次々と見直されましたね。

強い推奨は
・術前の鼻腔培養、除菌
・切開前に抗菌薬投与、薬剤の半減期考慮し120分以内
・大腸の機械的前処置のみは推奨しない
・除毛、剃毛は強く反対
・手術前の皮膚消毒はクロルヘキシジンを基本としたアルコールベース
・手洗いはスクラブ法あるいはラビング法
・全身麻酔患者の術中酸素濃度は80％、術後は酸素投与2〜6時間を推奨
となっています。

いまの施設の現状としては、術前の鼻腔培養はなかなかルーチンにはできておりません。
・術前のクロルヘキシジンの全身浴（清拭）
・手術室ドアの開放制限、スタッフの入室制限
・術後抗菌薬の不使用
は割と徹底しているほうだと思います。