Dick法が通じない？？

最近、Dick法が共通語として、通じないのかな？？という疑問を持ちました。

たしかに、かくいうわたしも原本を読んだことはないんですよね。。。
自分の持ち得るつたないネットワークでは原文を渉猟できませんでした（汗）。

The "fixateur interne" as a versatile implant for spine surgery.
Dick. W: Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(9):882-900.

が原本です。きっと。

AO脊椎外科マニュアルで読んだのかなあ、、、、


それとも、Schanz screwの手技書だったかなあ、、、

後進のために、Dick法についてまとめておきます。

破裂骨折の椎体整復手技、Dick法

まずSchanz screwです。

Depuy/SynthesのUSS fracture systemですね。



①展開・スクリュー刺入
創を展開して、Schanz screwを刺入します。
長い槍のような形状のmono-axial screwです。



②ロッドの設置
ややbulkyなんですが、ロッドを刺入します。
ロッドを刺入している時点ですでに伸延力がある程度加わります。



こんな具合です。



③椎体の伸延
ロッドにグリップをとりつけてdistraction forceを加えることで、椎体高の復元を得ます。



④後弯矯正・前弯形成
グリップでスクリューがもとに戻らないようにしつつ、柄を力強く握って前弯形成を行います。



ねじ切って終了。

1987年の報告って、もう、30年にもなるんですか！？

すごいことですね。
確かに共通語になりにくい現状があるのかもしれません。

MIStに応用

ということで、これをMIStに応用したいわけです。

ロッドがbulkyなので、既存のUSS fracture systemを経皮的に行うことは、まあ困難ですね。

相当の神業です。

ですので新しいシステムが必要になるわけです。

例えば、
・MedtronicのSagittal ajusting screwを用いたTrauma Instrument Set
・Depuy/SynthesのVERSE
・Globus/αテックのILLICO SEのヘッドロック機構
などがいけてます。

機会あれば、まとめますね。

本日のまとめ

Dick法についてまとめました。

デバイスの発展によりさらなる低侵襲化が望まれます。

その時の基本となった手技について掘り下げて勉強するのも楽しいかと思います。
（原文よんでませんけど）