論文紹介

出典は
Long lateral mass screwの有用性Journal of Spine Research.12 16-21. 2021.
です。



術後の完成形はこのような形になるようです。

見たことない長さ！！驚き！！




Google Scholar でPDFが公開されておりますので、ぜひご参照ください。

刺入のポイントは、論文に詳細が記載されております。

要点をまとめますと、

①刺入点の基準は、椎弓間外側縁で椎間関節内側縁を基準として、2mm頭側、2mm内側。
②挿入の角度は、頭側に50度、外側に30度。
③レントゲン側面像で、椎体上縁と後壁の角っこを目標に。
④椎間関節に並行になる感じ。
⑤外側30度は椎弓に沿う感じ。




この軌道で、最小20mm（！）、最大で28mm （！）のスクリューが挿入可能、と結論されております。

すごいですね！！

他にも皮膚切開や、椎弓形成が困難なことや、ラミネクの幅、スクリューヘッドと硬膜との干渉など、手術で直面するtipsも丁寧に記載されており、必読と言えます。

首振りのスクリューも大事

スクリューについてもmonoaxial screwの首振りが大きくなったことで、この軌道での挿入が可能になったと記載されてありました。

そういえば、ジンマーのブースでVirage（ビラージュ）というインプラントを案内されました。

「56度の首振りがあるんです、強い角度で長いlateral mass screwを打てるようになります」、と案内されて撮った写真がコレです。

本日のまとめ

PVFSでlateral mass screwを打たなくなったんですが、long lateral mass screwという手段もいいですね。

PVFSはスクリューがどうしても短いので、固定断端には不向きなケースがあり、C2 PSだったりC7 PSだったり延長しておいたほうがいいかな、と思うケースもあります。

もしかしたらlong lateral massのような長いスクリューを打てたらshortでいけるのかな。

あたらしい軌道の開発、柔軟な発想、素晴らしいです。

CTを見る目や手術の選択肢がアップデートされました！！

素晴らしい論文、ありがとうございます！！