マイスパインMCを使ってPLIF導入を支援する！

カテゴリ:

腰椎椎体間固定術

手術支援システム

はじめに

わたしはマイスパインMC®を用いたCBTのファンです。

術前CTのデータから3Dプリンターを用いて患者適合型テンプレートを作成して、スクリューを刺入します。

最近は骨粗鬆症椎体圧潰の椎体置換後の後方固定や、胸椎症例に対してマイスパインMC®を用いてチャレンジしています。

・ほとんどのケースで径6.0☓長さ40-45mmのスクリューが刺入できる
・手に感じるトルクがすごい
・被曝量が減った
・TLIF反対側に骨移植
・クロスリンク

などが術者として好きなところです。


その一方で、、、

最近はこのシステムの魅力の一番はコレじゃないかと思っています。

「マイスパインMCを用いたPLIF導入の支援」

タグ ：

#マイスパインMC

#MySpine

#メダクタ

#3Dテンプレート

#患者適合型

Expandable cage、RIZE®はフットプリントが豊富なのが魅力のひとつ

カテゴリ:

腰椎椎体間固定術

手術の工夫・手順

はじめに

脊椎のインプラント業者は各社参入してしのぎを削りあっております。

いまやいったいいくつのメーカーがあるのか、、、

そうなるともう同じような性格のケージでは個性が出なくなってしまいました。

・接地面積（長さ、幅）
・いれやすさ（ドルフィンチップとかバレットチップだとか）
・ケージ自体に前弯付加
・ケージの材質

このような性格は表裏一体で、どれかを優先するとどれかが損なわれる、、、
そんなギリギリの戦いを各社で行っている印象です。

タグ ：

#expandable

#RIZE

#Elevate

#グローバス

#胸椎ヘルニア

椎間板郭清の道具、Concorde® Clearの初回の感想

カテゴリ:

腰椎椎体間固定術

手術の工夫・手順

はじめに

椎体間固定術の完成度を高めるために、終板軟骨の処理はとても重要です。

コブ・キュレット・ラスプ・シェーバー、、、
終板処理の道具はたくさんあって、多くの施設でそれぞれのこだわりがあることと思います。

簡単でかつ確実にそしてすばやくできれば最高ですよね。

そんなニーズからか、Depuy/Synthesから、椎間板処理ための新しい道具が出ていました。

「Concorde® Clear」という製品です。

Cadaverトレーニングでの使い勝手がとてもよかったので実際に手術で用いてみました。
体験をレポートします。

タグ ：

#ConcordeClear

#DePuySynthes

#ブーメランケージ

#TLIF

#終板郭清

CBTを経皮的に打つ！！

カテゴリ:

論文紹介

腰椎椎体間固定術

はじめに

CBT：Cortical bone trajectory
は、腰椎の後方スクリュー刺入の新しい軌道として、2009年にThe Spine Journalに掲載されました。

2009年なので、もう新しいと言えないのかな、、、

理想で言えば、このスクリュー軌道は
①椎弓背側の刺入点の皮質骨
②椎弓根内側下縁の皮質骨
③椎弓根外側上縁の皮質骨
④椎体外側の皮質骨
と4段階で皮質骨を噛み込みます。

そのため、従来の椎弓根スクリューと比較して、
・引き抜き強度が約30％増加
・挿入トルクが約1.7倍に増加
するとされています。

硬い皮質骨に最大限に接触するためには、下穴をつくるときに、勇気をもって硬いところに挑んでいかなければなりません。

それがとてもむずかしいし、怖いんですよね。

しかし、マイスパインMCというメダクタの3Dテンプレートを用いると、かなり正確に術前にイメージしたCBTの軌道を捉えることができます。

「あなたの背骨の写真から作成したテンプレートをもとに手術します」
という新たな説明。

まさにマイスパイン＝ユアスパイン。

しっかりと設計図・模型を作成できることにより、径6.0で長さは40-45mm程度のスクリューが刺入できるようになりました。https://t.co/EfzC7hhhT8

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) January 26, 2019

タグ ：

#経皮的CBT

#メダクタ

#3Dテンプレート

#マイスパインMC

マイスパインCBTはXコアとの相性がとてもよいのではないだろうか？

カテゴリ:

腰椎椎体間固定術

手術の工夫・手順

はじめに

わたしはマイスパインMC®を用いたCBTのファンです。

マイスパインMCのテンプレートはとても正確。
術後の仕上がりにとても満足しています。

クロスリンクを入れられることに安心感がある。https://t.co/8xGDG36YzA

— とぜんな脊椎外科医＠四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) February 15, 2019

けっこう正確なんです。

勇気をもって硬い皮質骨に向かってドリルを打ち込んで下穴を作っていけます。

最近は骨粗鬆症症例の固定に対してもマイスパインMC®を用いてチャレンジしています。

タグ ：

#マイスパインMC

#メダクタ

#Xコア

#CBT

S1の椎弓根スクリュー軌道の方向、PPS法ならではのこだわり

カテゴリ:

低侵襲手術

腰椎椎体間固定術

はじめに

MISt surgeonであることを公言しておりましたら、メーカーの方へ小一時間程度、講演するというご縁をいただきました。

はっきりいって、わたしなんかでよかったんでしょうか。。。

そんな不安はさておいて、講演の中で、MISのシェアは現状で約35％程度ということを伺いました。

そして、MISを積極的に導入しているのは40歳未満の若手といえるsurgeonということです。

となれば、数年後にはシェアは追いつき、やがて逆転。
市場としてMISが成熟していくのは間違いないということなのでしょう。

タグ ：

#MIS

#PPS

#経皮的椎弓根スクリュー

#低侵襲

マイスパインMCのテンプレートはとても正確

カテゴリ:

腰椎椎体間固定術

手術支援システム

はじめに

これまでCBT；cortical bone trajectoryはわたしにとってかなり難しいテクニックと結論していました。

理由は、自分の技術では、上手に下穴を作成できないからです。

硬い皮質骨にスクリューを接着させたいのですが、結局、硬さに弾かれて、固くない柔らかいほうの海綿骨の方向に入ってしまう、、、。

勇気をもって硬いところに挑んでいかなければならないのに、結局はじかれて、細くて短いだけの椎弓根スクリューの軌道になってしまう。
（なんちゃってCBTと揶揄される）

その意識を変えてくれたのがメダクタのマイスパインMCです。

よく聞かれる質問に
「テンプレート信じて大丈夫なの？」
があります。

とても正確なので大丈夫です。

タグ ：

#マイスパインMC

#メダクタ

#Medacta

#MySpineMC

#3Dプリント

#ガイドテンプレート

マイスパインMCで3Dテンプレート作成しているときの動画

カテゴリ:

手術支援システム

腰椎椎体間固定術

はじめに

いまわたしはPLIFを行うときは、積極的に3Dテンプレートを作成し、ガイド下のCBTを行っています。

これには「MySpineMC」というメダクタのシステムを用います。

残念ながら、ライセンス制で誰でも使用できるわけではありません。
キャダバーでの研修を必要とし、鋭意全国展開中です。

その流れや作成の仕方をときどき質問されるので、記事にいたしました。

タグ ：

#メダクタ

#MySpine

#3Dテンプレート