頸椎後方固定のロッドで後頭骨にerosionが・・・

カテゴリ:

頸椎後方固定術

合併症

はじめに

C1-2の後方固定はinstrumentationの発展により、とてもfamiliarになってまいりました。
変性疾患のみならず、revision、外傷、リウマチ、偽腫瘍、アテトーゼ型脳性麻痺など、多くに適応されることと思います。

Goel & Leheri (1994)
Harms & Melcher (2001)
Tan et al. (2003)

歴史を紐解くとまだまだやっと10数年です。

ところでこんな合併症を経験して参っております。
タイトル通りなんですけれども、、、

タグ ：

#ハングマン骨折

#後頭骨びらん

#Tan法

#high-riding-VA

これだから椎骨動脈は評価しておかないと・・・

カテゴリ:

診断・症候・画像

頚椎・頸髄損傷

はじめに

・ハングマン骨折
ー軸椎関節突起間骨折；bilateral isthmus fracture of the axis
ー外傷性の軸椎分離すべり症；traumatic spondylolisthesis of the axis

救急病院に勤めていると結構遭遇してしまいます。

保存加療の方法としてハローベスト装着があります。

しかし、ハローベストの合併症は決して低くはありませんし、本人の辛さも甚大です。
関連記事；ハローベストを装着する際に気をつけたい（教科書に載っていない？）ポイント

わたしとしては、全身状態が許容されて、骨折の形態が固定可能ならば
積極的に内固定を行い、早期離床を目指したいです。

その中で、注意していることがあります。

C1を触る可能性がある手術の前には椎骨動脈を評価する
ということです。

タグ ：

#C1後弓

#ハングマン骨折

#椎骨動脈

#術前評価

#軸椎椎弓根スクリュー

ハングマン骨折（軸椎関節突起間骨折）の不安定性の評価の方法って？

カテゴリ:

診断・症候・画像

頚椎・頸髄損傷

ハングマン骨折（軸椎関節突起間骨折）においては
主にLevine分類を用いることが多いと思います。

病態で重要なことはC2/3椎間板損傷や前・後・棘間靭帯損傷に伴う不安定性の評価であります。

そうはいうものの、不安定性の評価をどのように行っているかが気になるわけです。

1.MRIの所見のみで判断？
2.Xp動態撮影？
　・立位？座位？臥位？
　・外固定は？
　・医師のもと透視下に行う？レントゲン室で撮像する？
3.Xp荷重撮影？
4.CTで動態撮影？

タグ ：

#ハングマン骨折

#軸椎関節突起間骨折

#Levine分類

ハングマン骨折（軸椎関節突起間骨折）の内固定の方法に関する考察

カテゴリ:

頚椎・頸髄損傷

頸椎後方固定術

はじめに

軸椎（C2椎体）骨折は全頸椎損傷で５％程度の頻度で発生されるとされます。
そのうちハングマン骨折は約20％で、C2骨折で2番めに多い頻度です。

病態は
bilateral isthmus fracture of the axis
つまり軸椎の両側の関節突起間骨折で、
C2/3の椎間板損傷や前、後縦靭帯、棘間靭帯の損傷などを伴うと
その不安定性から、軸椎分離すべりを起こします。
traumatic spondylolisthesis of the axis
と表記されます。

タグ ：

#ハングマン骨折

#外傷性軸椎分離すべり症

#軸椎関節突起間骨折

#内固定

ハングマン骨折（軸椎関節突起間骨折）のtranspedicular screw fixationの注意点

カテゴリ:

頚椎・頸髄損傷

頸椎後方固定術

はじめに

軸椎（C2椎体）骨折は全頸椎損傷で５％程度の頻度とされます。
そのうちハングマン骨折は約20％で、C2骨折で2番めに多い頻度とされております。

絞首刑受刑者の骨折にちなんで名付けられたそうです・・・
(Schneiderら Journal of Neurosurgery 60, 1965)

病態は
a bilateral isthmus fracture of the axis、
つまり軸椎の両側の関節突起間骨折で、
the traumatic spondylolisthesis of the axis、
外傷性の軸椎分離すべり症を起こします。

タグ ：

#ハングマン骨折

#Levine分類

#軸椎関節突起間骨折

#外傷性軸椎分離すべり症

#椎間板損傷