蛋白分画が6分画になり、M蛋白検出の感度が高くなりました。

カテゴリ:

診断・症候・画像

多発性骨髄腫

はじめに

蛋白分画、検査していますか？

どうやら、蛋白分画を提出しているのは、わたしが施設内でナンバーワンらしいです。

次いで内科の先生、とのこと。。。

その是非は別として、われわれにとって、タイトルのように

「蛋白分画が6分画に分離されるようになりました」

といっても、ふ〜ん、で？？という感じではないでしょうか。

わたしもそれ自体がどういう意味なのかはよくわかりませんが、この結果、スクリーニングの威力が増す、ということらしいです。

なんのスクリーニングか、といえば、それはもちろん、M蛋白の検出です。

タグ ：

#M蛋白

#M蛋白血症

#蛋白分画

ペインクリニックから多発性骨髄腫の報告

カテゴリ:

多発性骨髄腫

外来診療にて

はじめに

場末で脊椎診療をしているわたしの最大の敵のひとつが椎体骨折です。

よく記事にしています。

今わたしが感じていることは、骨粗鬆症性の椎体骨折は除外診断であるということです。

「高齢者だから、椎体骨折＝骨粗鬆症」

ということではなく、

「高齢者の椎体骨折は悪性疾患を除外してから骨粗鬆症性とする」

の考えでいたほうが問題が少ない、被害が小さいということです。

タグ ：

#蛋白分画

#圧迫骨折

#アルブミングロブリン比

#医療連携

多発性骨髄腫は腰背部痛を訴えて整形外科を初診する

カテゴリ:

多発性骨髄腫

診断・症候・画像

はじめに

この度、ご縁あり、地域の医師会の医療連携の会で講演する機会をいただきました。

骨粗鬆症関連の会になるため、内科・整形外科開業医中心となりそうです。

この講演で伝えておきたい関心事のひとつとして、

「多発性骨髄腫は腰背部痛を訴えて整形外科を初診する」

を取り上げたいと思っています。

タグ ：

#診断の遅れ

#骨粗鬆症性椎体骨折との鑑別

#転移性椎体腫瘍との鑑別

#蛋白分画

#M蛋白

#ベンスジョーンズ蛋白

骨粗鬆症の初回採血はどこまで調べるか。多発性骨髄腫はまれではないと思います。

カテゴリ:

外来診療にて

診断・症候・画像

つぎつぎに連鎖する椎体骨折症例が多発性骨髄腫であったことを経験しました。

診断が遅れた超高齢者の多発性骨髄腫https://t.co/Bm30wtA1H1

— 四つ葉スパインクリニック (@yotsuba_spine) 2018年2月28日

以来、高齢者では脆弱性椎体骨折と区別がつかない多発性骨髄腫が紛れ込んでいるのではないかという恐怖にかられています。

多発性骨髄腫＝血液疾患
という認識が強いですが、実際は多彩な症状を呈する全身疾患のような病態です。

多発性骨髄腫で初診から血液内科を受診する患者さんはほとんどいないそうです。

主訴のほとんどは腰痛、背部痛で、むしろ整形外科を初診しています。

タグ ：

#多発性骨髄腫の診断

#蛋白分画

#インタクトPTH

#アルブミングロブリン比

#高カルシウム血症

心温まる返書・血液内科との連携は必須でしょう

カテゴリ:

骨粗鬆症

外来診療にて

高齢者の多発椎体骨折の中に
多発性骨髄腫の症例が紛れ込んでいるのではないか？？
と、常々チェックしております。

しかし、残念なことに、わたしの施設には、血液内科はありません。

多発性骨髄腫かどうかわからない椎体骨折の時点では、おそらく血液内科で受けてくれないのではないかと思っています。
よって、多発性骨髄腫を疑った場合は、自分で積極的に検査しています。

まず通常の採血に蛋白分画、Alb、Caを追加します。

タグ ：

#多発性骨髄腫

#BKP

#蛋白分画

#M蛋白

#β2MG